Si los días antes de la regla te cambian el ánimo, el cuerpo y la forma de relacionarte con los tuyos, no estás exagerando ni es «cosa de nervios». El síndrome premenstrual grave y el trastorno disfórico premenstrual tienen causas que se pueden estudiar y tratar.
En esta página te cuento cómo entiendo el SPM, el enfoque que aplico en consulta y la investigación que estamos impulsando para comprenderlo mejor.
Preguntas frecuentesEl síndrome premenstrual (SPM) es un conjunto de síntomas físicos y emocionales que aparecen de forma cíclica en los días previos a la menstruación y mejoran cuando llega la regla: irritabilidad, tristeza, ansiedad, cambios bruscos de humor, hinchazón, dolor de mamas, de cabeza o de la pelvis, cansancio, insomnio o ansiedad por la comida. Unas pequeñas molestias son normales; cuando duran días y te desbordan, ya no lo son.
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM, o PMDD en inglés) es su forma más grave, en la que predominan los síntomas del estado de ánimo. Está reconocido como diagnóstico en el DSM-5, el manual de referencia de la psiquiatría, y en la clasificación internacional de enfermedades de la OMS. Afecta a una minoría de mujeres en edad fértil, pero puede llegar a condicionar su trabajo, su pareja y su vida familiar, y a menudo se confunde con una depresión o un trastorno bipolar.
No es «cosa de nervios» ni algo que haya que aguantar. Es una respuesta del organismo que tiene una base biológica y que merece un estudio a fondo.
El Dr. Jorge Lolas Talhami, ginecólogo chileno, ha dedicado buena parte de su carrera al síndrome premenstrual grave y propuso una forma distinta de entenderlo. Durante décadas se ha atribuido solo a los cambios hormonales del ciclo, pero los tratamientos que se limitan a suprimir las hormonas a menudo no bastan.
Su hipótesis es inflamatoria: una inflamación crónica del cuello del útero y del tracto genital, muchas veces por infecciones de bajo grado que pasan desapercibidas, produce en exceso mediadores de la inflamación, como las prostaglandinas. Esas sustancias pasan a la sangre y, en las mujeres más sensibles a ellas, alteran el equilibrio hormonal, el umbral del dolor y el estado de ánimo en cada ciclo.
La consecuencia práctica es clara: buscar esa fuente y tratarla, en lugar de limitarse a acallar los síntomas con analgésicos, antiinflamatorios o antidepresivos.
Es el enfoque que aplico en mi consulta, siempre dentro de un plan integral y adaptado a cada mujer: el tratamiento, su intensidad y su duración dependen de lo que encontremos en tu caso.
La experiencia clínica abre preguntas que solo la investigación puede responder. Por eso he promovido que el SPM y el TDPM se estudien con rigor, reuniendo a varios grupos de investigación a través del proyecto DISFEM, en el que participa la Universidad Miguel Hernández de Elche, con la financiación y el apoyo de la PMDD Foundation, de la que soy Medical Science Liaison.
DISFEM compara a mujeres con síntomas premenstruales graves con un grupo control para estudiar la microbiota vaginal, las células inflamatorias del cuello del útero (los mastocitos) y los mecanismos inmunitarios e inflamatorios que podrían explicar el trastorno. Mi tesis doctoral en la UMH, «Trastorno disfórico premenstrual: de la clínica a las ómicas», forma parte de este trabajo.
Estudio clínico sobre el trastorno disfórico premenstrual y los trastornos premenstruales graves, respaldado por el Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante, el Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), la Universidad Miguel Hernández y la PMDD Foundation, con la colaboración del grupo CREATIO de la Universidad de Barcelona.
disfem.orgFundación dedicada a que el TDPM se conozca, se reconozca y se investigue: impulsa alianzas con hospitales, universidades y entidades científicas, forma a profesionales sanitarios y ofrece información a las mujeres afectadas y a sus familias.
pmddfoundation.orgLa universidad pública de Elche, donde se desarrolla mi tesis doctoral y que ha acogido, a través de su Instituto de Bioingeniería, las jornadas científicas sobre el TDPM.
umh.esEl 18 de septiembre de 2026, el edificio La Valona del campus de Elche de la UMH acogió las I Jornadas sobre el Trastorno Disfórico Premenstrual, «El papel del eje útero-cerebro en la salud de la mujer», organizadas por DISFEM con el patrocinio de la PMDD Foundation.
Investigadores de distintas disciplinas y centros (el CSIC, la Universidad de Barcelona, ISABIAL y el CIBERehd, la Universidad Católica de Murcia o la propia UMH, entre otros) hablaron del microbioma vaginal, la neuroinflamación, la inflamación del endometrio y la inteligencia artificial aplicada al diagnóstico. El Dr. Lolas participó con una intervención en vídeo.
La jornada se retransmitió en directo por YouTube y la grabación completa está a disposición de todo el público.
Cada mujer llega con una historia distinta, así que el camino se construye contigo, paso a paso.
Empezamos por tu historia: cuándo aparecen los síntomas, cómo cambian con el ciclo, qué has probado y cómo afectan a tu vida. Un calendario de síntomas durante dos o tres ciclos ayuda mucho.
El test de autoevaluación del SPM te ayuda a poner nombre y medida a lo que te pasa, y nos sirve de punto de partida para comparar después.
Haz el test SPMUna exploración ginecológica cuidadosa, con especial atención al cuello del útero, y los cultivos y pruebas que tu caso necesite: microbioma, analítica hormonal y nutricional, o estudio de la inflamación.
Ver las pruebasTratamos la fuente cuando la encontramos y cuidamos todo lo demás: alimentación, microbiota, descanso y estrés. Revisamos juntas cómo evolucionan los síntomas en los ciclos siguientes y ajustamos el plan.
Lo que más orienta es el patrón: los síntomas aparecen en los días previos a la regla y mejoran cuando llega. Por eso ayuda tanto anotar un calendario de síntomas durante dos o tres ciclos y hacer el test de autoevaluación antes de venir. El test no es un diagnóstico: mide cómo te afecta y nos sirve de punto de partida para comparar más adelante.
Porque las infecciones y las inflamaciones de bajo grado apenas dan síntomas locales: se notan en cómo te encuentras cada ciclo, no en un flujo o un picor. Explorar con cuidado el cuello del útero y hacer cultivos es lo que permite encontrar esa fuente de inflamación, si está.
Los tratamientos que se limitan a suprimir las hormonas a menudo no bastan, y ese es justo el punto de partida del enfoque del Dr. Lolas: buscar la fuente de inflamación y tratarla, además de cuidar la alimentación, la microbiota, el descanso y el estrés. Lo que encontremos en tu caso es lo que marca el tratamiento.
No hay un plazo igual para todas: el tratamiento, su intensidad y su duración dependen de lo que encontremos. Revisamos juntas cómo evolucionan los síntomas en los ciclos siguientes y vamos ajustando el plan.
Depende mucho de lo que encontremos. En los casos agudos relacionados con una infección, el tratamiento antibiótico oral o en infiltración puede dar resultados casi inmediatos. En los casos sencillos, el mero cambio de hábitos puede notarse en pocas semanas. Y en los cuadros más avanzados hacen falta muchos ajustes de dieta y de hábitos, combinados con sesiones de terapias de distinta índole, así que la estabilidad de los resultados puede llevar meses. Lo más exigente casi nunca es empezar, sino mantenerlo: la disciplina es un fundamento del tratamiento, porque en el fondo de todo subyace siempre algún grado de disfunción inmunitaria, y eso hay que trabajarlo desde varios frentes.
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